ぎっくり腰の語源は?

ぎっくり腰の由来は、びっくり腰が訛ってぎっくり腰になった説が有力です。
ぎっくり腰の正式名称は、急性腰痛症となります。
ぎっくり腰は、ドイツ語で「Hexenschuss」(魔女の一撃) と言われます。
魔女の一撃とは、日本にはないユーモアを感じる言い回しですね。

「ぎっくり腰」ってどんな症状？

患者さまにこの症状は、ぎっくり腰でしょうか？
などや、この腰痛はぎっくり腰に当てはまりますか？
と尋ねられることが多いです。
ぎっくり腰とは、急性の腰痛のことを総称して言います。
なので程度は様々でして、動けないような腰痛も、動けるけど前かがみが痛いという場合も、急に起こってきたものは「ぎっくり腰」と言っていいと思います。
程度に差はあっても急性の腰痛の総称であり、診断名ではありません。
ぎっくり腰は急に起こった腰痛の大きな枠で、背骨の傍の筋肉の痛み、背骨の関節の炎症、背骨の間にあるクッションの炎症やヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症や分離症、脊髄の病気による腰痛もすべてを含めて、急性の腰痛のことをいいます。

この季節、夏に起こりやすい「ぎっくり腰」の要因は？

暑いこの季節は、タンクトップやハーフパンツ、サンダルなどで地肌が出ている状態で、スーパーやショッピングモール、自宅などの冷房で冷えてしまうのは良くありません。
末梢からの冷えは「ぎっくり腰」の要因になります。
食べ物にしても、暑いので、アイスやかき氷、素麺など冷たいものを摂ることも多いものです。
身体が芯から冷えてしまい、ぎっくり腰が起こりやすい状態になってしまいます。
暑くて睡眠の質も低下して自律神経のバランスが崩れてしまうのも要因の一つです。
夏なのでプールや海に行って、身体が冷え切ってしまうのも危ないです。
冷えて、自律神のバランスを失い、内臓の不調をきたして、気だるい状態であるというのが、ぎっくり腰になるベースを作ってしまうのです。

どういう時にぎっくり腰になるの？

ぎっくり腰は魔女の一撃とも言われますが、例えば、前かがみ姿勢で顔を洗っているときに腰痛が突然起こったり、中腰姿勢で、掃除機をかけていて、届かない奥の方にホースを伸ばした際にギクッとなることもあります。
腰の不調がベースにある状態でしたら、くしゃみや咳をしただけでも腹圧の変化が腰に負荷になり、ぎっくり腰を発症してしまいます。
それだけではありません。
ぎっくり腰は急になるものといってもギクッと一発でなるものだけではありません。
例えば、パソコン作業をしていて立ち上がろうとしたときに腰が伸びにくいとか違和感から始まり、次の日、起床しようとしたら痛くて起き上がれないということがあるかもしれません。
その様な段々と痛みが強くなる場合もぎっくり腰に含まれると思います。

ぎっくり腰の症状が強いときはどうしたらいいの？

ぎっくり腰は、急な腰痛のことを指すので、症状にはひどいものもあれば軽いものもあります。
ぎっくり腰で炎症が強すぎて、安静にしていても痛みが強く、吐き気を催す場合や痺れがひどく出ている場合は、病院で診断してもらう方が良いと思います。
安静にしていると痛みはひどくはないが、立ち上がり時や動き出しに腰が痛くて姿勢が起こせないとか、前かがみになれないので靴下が履けないとか、寝ているときに痛くて寝がえりがうてません。
といった場合でしたら、対処していく必要があると思います。
どのように対処していくかといいますと、まず痛みの出ている局所を触ってみて、炎症で熱感がある。
もしくは腫れているように皮膚がブヨッとしている。
などあれば、アイシングパックや保冷剤・氷を袋に入れてハンカチでくるんで局所に当てるとかして冷やします。
時間は10～15分冷やして、5分外す。
を４セットします。
局所を冷やし続けるのではなく、10～15分後に外すのがミソです。アイシングすると局所の血管が収縮して血流が止まります。
それを外した際にリバウンド作用により、血流が良くなり、炎症物質や老廃物が流れていくのです。
炎症がひどい場合は、アイシングだけではなく消炎鎮痛剤などのハップ材を貼ったり、痛み止めを服用しても良いと思います。
先ずは炎症をどう無くしていくかが重要です。
その上で成るだけ痛みを出さないように愛護的に身体を動かしてあげることが大切です。
なぜなら、痛みを出せば出すほど回復が遅れるからです。
また逆に同じ姿勢がずっと続くというのも症状を悪化させますので、少し痛みがあったとしても愛護的に小まめに姿勢を変えてあげる方が良いです。
痛みとの付き合い方を見極めながら、どのように炎症を消していくかとどのように固まらないようにするかの２点に注力していきましょう。

なぜヘルニアになる人は若年の30代に多いのか？

ヘルニアになりやすくなる年代は20代～40代からが多いといわれています。

（旧版）腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン

公益財団法人 日本医療機能評価機構より引用。

それは20代ではコンタクトスポーツ、例えばラグビーやアメフトでの突然の外力や衝撃により痛めてしまったり、柔道や格闘技などでは無理な体勢で外力を加えられたりして痛めてしまう場合が多いです。
どのスポーツでもいえますが、競技中ではなく、ジムなどでのトレーニング中に高負荷での反復練習で、無理がかかり痛める場合も多いです。
ヘルニアは腰部のヘルニアが有名ですが、首のヘルニアも多いです。
反復外力がかかると関節部に無理がかかり痛めることが多いので注意が必要です。
突然の外力はどうしようもない部分がありますが、それ以外に関しては、自分の姿勢や身体の使い方、ポジショニング、痛みの初期段階での対応で対処していくことが必要でしょう。
30代以上で多いのは、スポーツをしたからというよりもお仕事や通勤での長時間の同一姿勢や日常での運動不足による関節部の硬化が基礎にあり、そこに何かしらの外力が加わりヘルニアを発症してしまう場合が多いです。
社会人になると仕事に追われて、運動は学生時代にしていたけれど、気づけば５年以上の間、特に決まって運動はしていません。
という方が増えます。
そのような状況下で、関節部の筋肉・靭帯・関節包周りの組織が硬くなってしまった状態で、急に昔のイメージで動き、負荷がかかった際に痛めてしまうのです。

ヘルニアになりやすい姿勢とは

２０代から３０代になり社会に出ていくと、日常生活の中で、ヘルニアになりやすい姿勢を長時間してしまっている場合が多々あります。
特にいえるのが、座っているときの姿勢です。
骨盤が後ろに傾いて腰が丸く、背中が猫背になった状態で長時間いると、首でも腰でもいえるのですが、背骨と背骨の間にあるクッションの中の髄核という本来、椎間板というクッションの中心にあるべきものが後方に転移してしまい、それが脱出してしまうのです。
これがまさにヘルニアそのものです。
デスクワーク中でも車の運転、乗り物での移動中でも姿勢は注意しておく必要があります。
骨盤が後ろに傾いて猫背にならないように。
さらに言うと、その姿勢が長時間続かないように気を付けておくこと。
それこそが最も大切なことだと私は考えます。
良い姿勢を長時間取り続けるのも疲労が蓄積するに違いありません。
要は２０分に一回ぐらいは姿勢を小まめに変えていくということがヘルニアの予防につながります。
私は姿勢が崩れるから良くないといわれる足を組む姿勢をしても構わないと思っています。
良くないのは足を組まないと座れないとか、組んだ状態が当たり前になると良くないです。
それは歪みを作る姿勢が当たり前になるからです。
たまに足を組んだり、たまに立て膝をしたり、猫背になったり、姿勢を長時間、同一姿勢にならないようにいろいろと変化させていくことがとても大切なことだと思っています。

ヘルニア予防に取り組みたいトレーニング

ここ２０年ぐらい体幹トレーニングという言葉が広まり、どのスポーツでも盛んに取り入れられています。
実際、この体幹トレーニングの指導技術が向上したことにより、日本人のスポーツ競技力は、サッカー、野球、柔道、スキー、ランニングなど、どの競技においても格段にレベルアップしていると思います。
この体幹トレーニングは体幹部を安定して使うことで背骨や椎間板に負担をかけないという点で、ヘルニア予防にも必須なトレーニングだと考えます。
体幹部の中でも、肋骨下から骨盤までの間の腹横筋の安定化は意識するべきところです。
呼吸を整えて腹圧の安定化を意識しながらトレーニングすることで腰椎が反ってしまったり、しなりすぎたりすることを防ぎ、背骨と骨盤部の安定化をもたらしてくれます。

ヘルニアで腰痛症状があるときにジョギングはしない方がいい

腰椎の椎間板ヘルニアを発症して、腰痛や足のしびれ、痛みが出ているときにジョギングはおすすめしません。

一般社団法人日本理学療法学会連合の短期間のデータではありますが、ヘルニア時の運動によるリハビリは精神的な側面の早期改善があったとだけされています。

腰椎椎間板ヘルニア術後の早期からの積極的なリハビリテーションは有効か？

J-STAGEより引用。

私が考えるヘルニア時のジョギングがよくない理由は、腰部の椎間板部に走ることで衝撃がかかってくるためです。

体幹部が安定していない状態や腰が反ってしまった状態で硬い地面に着地してしまうと、その衝撃がモロに負荷となってしまい、症状が悪化してしまいます。

ヘルニアとはどういった構造なのか

ヘルニアとはもともとラテン語で「定位置から脱出する」という意味があります。

背骨と背骨の間にあるクッションである椎間板の中にある髄核という部分が、例えれば、餡餅の中から餡子が飛び出すように、椎間板の中の髄核が後方に飛び出した状態になります。

それがその付近の神経や血管を圧迫して痛みを出したり、お尻から足にしびれや重ダルい痛みを出してしまったりします。

上体が前に倒れる動きで、後外方に脱出することが多いです。

つまり、自分より前の位置で足場をしっかり確保せずに、不安定な状態で、前かがみ姿勢で荷物を持つ動作すると椎間板に負荷がかかり、ヘルニアが悪化します。

腰部ヘルニアと重心について

ヘルニアで痛みが強い間は、まず姿勢を変えるときや動き出しの動作を徹底して愛護的にする必要があります。

自分の重心を支える足裏の置き位置が大切です。

専門的にはそれを支持基底面といいます。

身体を支えている底面のことを言います。

立っている状態であれば、両足の底と、その間の面積が支持基底面となります。

重心とは、物体がつり合う場所のことで、その重心位置が基底面内にとどまっていることが大切です。

基底面から外れた状況下で、前かがみで荷物を持ち上げるような動きをすると腰部にとてつもない負荷がかかり、ヘルニアになってしまいます。

それを防ぐために、まず、身体を柔軟にしておく必要があります。

足首の柔軟性、膝関節の柔軟性、股関節の柔軟性、骨盤の柔軟性、さらに足指の柔軟性、上半身も含めてすべての関節の柔軟性が必要になりますし、柔軟性が保たれていないと腰部にかかってくる負荷が増えてしまいます。

そして、その柔軟性と共に必要なのがそれらすべてが機能しているか、つまり使いこなせているかということが重要になります。

柔軟な状態で、基底面に重心軸を置きながら、身体運動が出来ているかが大切です。

ヘルニア時にはどういった運動や体操がいいのか

ヘルニア時に痛みが強い間は、なるだけ痛みを出さないように愛護的に動いた方がいいです。

逆にじっと同じ姿勢をしていない方がいいとも言えます。

座っている姿勢や立っている姿勢など同一姿勢が長時間続くと、関節部が硬くなってしまい、症状を悪化させます。

小まめに立ち上がって、痛みの出ない範囲内で横に倒したり、ゆっくりとひねったりとする方がいいです。あくまで痛みが出ない範囲でです。
ヘルニアは３～６か月で脱出が自然消退されると場合が多いです。

もし、尿がいつもと比較して出にくい、残尿感がある、逆に頻尿になった、頻繁に尿失禁する便が出にくい、肛門に力が入らない、便が無意識に漏れるといった膀胱直腸障害という症状がある場合は手術のなどは手術の適応となる場合もあります。

痛みが軽減して動ける範囲が増えてきたら、おススメするエクササイズはピラティスです。

ドイツで生まれたエクササイズで身体能力を向上させていきます。

骨盤を前傾でも後傾でもなくニュートラルポジションにおいて体幹を意識した身体の使い方を身に着けていくことができます。

体幹を自覚して使えるようになることで腰に負荷のかからない状態を維持することができ、ヘルニアの再発を防ぐことが可能となります。